Neurotoxicidad asociada a la inflamación tumoral.

Año de publicación:

2023

Autores:

Jasia Mahdi, Jorg Dietrich, Karin Straathof, Claire Roddie, Brian J Scott, Tom Belle Davidson, Laura M Prolo, Tracy T Batchelor, Cynthia J Campen, Kara L Davis, Juliane Gust, Michael Lim, Robbie G Majzner, Julie R Park, Sonia Partap, Sneha Ramakrishna, Rebecca Richards, Liora Schultz, Nicholas A Vitanza, Leo D Wang, Crystal L Mackall, Michelle Monje

Identificación de PubMed:

37024595

Subvenciones de financiación:

Estudio de fase I de células T CAR dirigidas a IL13Rα2 después de la linfodepleción para niños con tumores cerebrales malignos refractarios o recurrentes
Ensayo clínico de fase 1 de células T autólogas del receptor del antígeno quimérico GD2 para gliomas pontinos intrínsecos difusos y gliomas difusos de la línea media espinal

Resumen público:

Las inmunoterapias contra el cáncer presentan toxicidades específicas, y el establecimiento de escalas de clasificación de la toxicidad y algoritmos de tratamiento estandarizados basados en el grado puede mejorar la seguridad de estos tratamientos. Hemos observado un síndrome de toxicidad, distinto del síndrome de liberación de citocinas (SLC) y del síndrome de neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias (SNACE), más comunes, en pacientes tratados con terapias celulares para tumores del sistema nervioso central (SNC), al que denominamos neurotoxicidad asociada a la inflamación tumoral (NAIT). La NAIT es relevante no solo para las terapias celulares, sino también para otras inmunoterapias para tumores del SNC. Para facilitar la administración segura de terapias celulares a pacientes con tumores del SNC, definimos la NAIT, proponemos una escala de clasificación de la toxicidad para el síndrome de NAIT y analizamos su posible manejo, con el objetivo de estandarizar tanto la notificación como el tratamiento.

Resumen científico:

Las inmunoterapias contra el cáncer presentan toxicidades específicas. El establecimiento de escalas de gradación y algoritmos de tratamiento estandarizados basados en la gravedad de los síndromes de toxicidad puede mejorar la seguridad de estos tratamientos, como se ha observado en el síndrome de liberación de citocinas (SLC) y el síndrome de neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias (SNAI) en pacientes con neoplasias de células B tratados con terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR). Hemos observado un síndrome de toxicidad, distinto del SLC y el SNAI, en pacientes tratados con terapias celulares para tumores del sistema nervioso central (SNC), al que denominamos neurotoxicidad asociada a la inflamación tumoral (NAIT). La NAIT, que abarca el concepto de «pseudoprogresión», pero que es más amplia que el edema inducido por la inflamación, es relevante no solo para las terapias celulares, sino también para otras inmunoterapias para tumores del SNC. Para facilitar la administración segura de terapias celulares a pacientes con tumores del SNC, definimos la NAIT, proponemos una escala de gradación de la toxicidad para el síndrome de NAIT y analizamos el posible manejo de esta entidad, con el objetivo de estandarizar tanto la notificación como el tratamiento.