Posibles estrategias para abordar las principales barreras clínicas que enfrenta la terapia regenerativa con células madre para las enfermedades cardiovasculares: una revisión.
Año de publicación:
2016
Identificación de PubMed:
27579998
Subvenciones de financiación:
Resumen público:
Aunque se siguen logrando avances en el campo de la medicina regenerativa con células madre para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, todavía existen barreras importantes para la implementación clínica. OBJETIVOS: Resumir las barreras actuales para la implementación clínica de la terapia con células madre en pacientes con enfermedades cardiovasculares y discutir posibles estrategias para superarlas. REVISIÓN DE LA EVIDENCIA: La información para esta revisión se obtuvo mediante una búsqueda en PubMed y la base de datos Cochrane de estudios en inglés publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 25 de julio de 2016. Se incluyeron diez ensayos clínicos aleatorios y ocho revisiones sistemáticas. RESULTADOS: Una de las principales barreras clínicas que enfrenta la implementación rutinaria de la terapia con células madre en pacientes con enfermedades cardiovasculares es el beneficio limitado e inconsistente observado hasta ahora. Las razones de este hallazgo no están claras, pero pueden deberse a una mala retención y supervivencia celular, como lo sugieren numerosos estudios preclínicos y una pequeña cantidad de estudios en humanos que incorporan imágenes para determinar el destino celular. Se necesitan estudios adicionales en humanos que utilicen imágenes para determinar el destino celular para comprender cómo estos factores contribuyen a la eficacia limitada de la terapia con células madre. Se están investigando estrategias de tratamiento para abordar la mala retención y supervivencia de las células, que incluyen las siguientes: administración conjunta de agentes inmunosupresores y prosupervivencia, administración de factores cardioprotectores empaquetados en exosomas en lugar de en las propias células, y uso de estrategias de ingeniería de tejidos para proporcionar soporte estructural a las células. . Si se logran injertos más grandes utilizando estas estrategias, será imperativo monitorear cuidadosamente los riesgos potenciales de tumorigenicidad, inmunogenicidad y arritmogenicidad. CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: A pesar de los importantes logros hasta la fecha, la terapia con células madre aún no está lista para su implementación clínica de rutina. Aún se necesita una investigación significativa para abordar las barreras clínicas descritas aquí antes de que esté en marcha la próxima ola de ensayos clínicos de gran tamaño.
Resumen científico:
Importancia: Aunque se siguen logrando avances en el campo de la medicina regenerativa con células madre para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, todavía existen barreras importantes para la implementación clínica. Objetivos: Resumir las barreras actuales para la implementación clínica de la terapia con células madre en pacientes con enfermedades cardiovasculares y discutir posibles estrategias para superarlas. Revisión de evidencia: La información para esta revisión se obtuvo mediante una búsqueda en PubMed y la base de datos Cochrane de estudios en inglés publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 25 de julio de 2016. Se incluyeron diez ensayos clínicos aleatorios y ocho revisiones sistemáticas. Hallazgos: Una de las principales barreras clínicas que enfrenta la implementación rutinaria de la terapia con células madre en pacientes con enfermedades cardiovasculares es el beneficio limitado e inconsistente observado hasta ahora. Las razones de este hallazgo no están claras, pero pueden deberse a una mala retención y supervivencia celular, como lo sugieren numerosos estudios preclínicos y una pequeña cantidad de estudios en humanos que incorporan imágenes para determinar el destino celular. Se necesitan estudios adicionales en humanos que utilicen imágenes para determinar el destino celular para comprender cómo estos factores contribuyen a la eficacia limitada de la terapia con células madre. Se están investigando estrategias de tratamiento para abordar la mala retención y supervivencia de las células, que incluyen las siguientes: administración conjunta de agentes inmunosupresores y prosupervivencia, administración de factores cardioprotectores empaquetados en exosomas en lugar de en las propias células, y uso de estrategias de ingeniería de tejidos para proporcionar soporte estructural a las células. . Si se logran injertos más grandes utilizando estas estrategias, será imperativo monitorear cuidadosamente los riesgos potenciales de tumorigenicidad, inmunogenicidad y arritmogenicidad. Conclusiones y relevancia: A pesar de los importantes logros alcanzados hasta la fecha, la terapia con células madre aún no está lista para su implementación clínica de rutina. Aún se necesita una investigación significativa para abordar las barreras clínicas descritas aquí antes de que esté en marcha la próxima ola de ensayos clínicos de gran tamaño.
