Efectos a largo plazo de la cirugía vaginal y las hormonas ováricas endógenas en la vagina y la vejiga.

ANTECEDENTES: La cirugía es un tratamiento común para el prolapso de órganos pélvicos (POP); sin embargo, el riesgo de recurrencia y reoperación es alto, lo que tiene un impacto negativo en la calidad de vida y la función sexual. OBJETIVO: Examinar los efectos a largo plazo de la cirugía POP y las hormonas ováricas circulantes endógenas en la vagina y la vejiga. MÉTODOS: Nuestro modelo animal simuló una lesión quirúrgica de la vagina y la vejiga durante la cirugía POP. Las ratas Rowett hembra desnudas se dividieron en 4 grupos: control intacto (IC), solo cirugía vaginal (V), solo ovariectomía (O) y ovariectomía + cirugía vaginal (OV). Las ratas fueron sacrificadas 10 semanas después de la cirugía. La vagina proximal y la cúpula/trígono de la vejiga se sometieron a (1) miografía en baño de órganos para evaluar la contractilidad del músculo liso; (2) reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en tiempo real para cuantificar la expresión de ARNm de elastina, colágeno I y III y PGP9.5 (producto génico de proteína 9.5); (3) ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para la cuantificación de proteínas de elastina y colágeno I y III; y (4) tinción con hematoxilina-eosina/inmunohistoquímica. RESULTADOS: El resultado primario fue la contractilidad del tejido medida mediante miografía en baño de órganos. Los resultados secundarios incluyeron la expresión de genes y proteínas de colágeno I y III y elastina. RESULTADOS: O y OV mostraron una contractilidad reducida de la pared vaginal frente a IC y V (P < 002). La cúpula vesical y el trígono mostraron diferentes patrones contráctiles, con diferencias significativas entre O y OV (P < 05), lo que sugiere un efecto negativo de la cirugía en lugar de la ovariectomía. OV demostró reducciones consistentes en la contractilidad y la expresión de proteína elastina/colágeno para la vagina y la vejiga frente a IC. V tenía una contractilidad similar y una mayor expresión de colágeno I frente a IC, lo que sugiere un efecto protector de las hormonas ováricas. El adelgazamiento del epitelio vaginal se confirmó en los grupos ovariectomizados (P = 001), aunque no hubo significación estadística en el adelgazamiento muscular con cirugía u ovariectomía. O, V y OV mostraron una regulación negativa significativa de la expresión del ARNm de PGP9.5 frente a IC. TRADUCCIÓN CLÍNICA: Estos datos permiten a los investigadores obtener información sobre los efectos a largo plazo de la cirugía y la privación de hormonas ováricas. Los estudios futuros pueden utilizar este modelo animal para investigar otros mecanismos que pueden afectar los cambios tisulares a largo plazo debido a la intervención quirúrgica. FORTALEZAS Y LIMITACIONES: Las principales fortalezas son los datos a largo plazo sobre los efectos de la cirugía POP y el desarrollo de un modelo animal para estudios futuros. Sin embargo, el modelo animal limita nuestra capacidad de extrapolar a los humanos, donde la curación de los tejidos está modulada por muchos factores. CONCLUSIÓN: Nuestro modelo animal proporciona evidencia de que la privación de hormonas ováricas y la cirugía POP producen efectos negativos a largo plazo sobre la función del tejido y la matriz extracelular.