Una década de experiencia con el modelo ovino de mielomeningocele: factores de riesgo de pérdida fetal.
Año de publicación:
2020
Identificación de PubMed:
32097922
Subvenciones de financiación:
Resumen público:
El modelo ovino es el modelo animal grande de referencia para estudiar el tratamiento intraútero del mielomeningocele (MMC); sin embargo, tiene una alta tasa de pérdida fetal. Dada nuestra experiencia con el modelo ovino durante la última década, buscamos evaluar los factores de riesgo de pérdida fetal. Nuestra hipótesis es que las temperaturas ambientales más bajas durante el parto y la cesárea se asociaron con tasas más bajas de pérdida fetal.
Resumen científico:
INTRODUCCIÓN: El modelo ovino es el modelo animal grande estándar de oro para mielomeningocele (MMC); sin embargo, tiene una alta tasa de pérdida fetal. Revisamos nuestra experiencia con el modelo para determinar los factores de riesgo de pérdida fetal. MÉTODOS: Realizamos una revisión retrospectiva de 2009 a 2018 para identificar los factores operativos asociados con la pérdida fetal (muerte fetal temprana, aborto o muerte fetal). Los factores de riesgo quirúrgico incluyeron la edad gestacional en el momento de la operación, el tiempo operatorio, la reducción de gestaciones múltiples, la cantidad de líquido amniótico reemplazado, la temperatura ambiente y el método de parto. RESULTADOS: Se crearon defectos de MMC en 232 corderos con una tasa de supervivencia general del 43%. De los 128 fetos que murieron, 53 (42%) fallecieron antes de la reparación, 61 (48%) abortaron y 14 (11%) nacieron muertos. La reducción selectiva de gestaciones múltiples en el mismo cuerno uterino se asoció con un aumento de la muerte fetal (OR 3.03 [IC 95% 1.29-7.05], p = 0.01). La edad gestacional tardía en el momento de la reparación de MMC y el parto por cesárea se asociaron con una disminución del aborto/natalidad fetal (OR 0.90 [IC 95 % 0.83-0.90], p = 0.03, y OR 0.37 [IC 95 % 0.16-0.31], p = 0.02), respectivamente . CONCLUSIÓN: Evitar la reducción selectiva, reparar la MMC más tarde en la gestación y realizar un parto por cesárea disminuye la tasa de pérdida fetal en el modelo de MMC ovina.